胚移植について

胚移植とは

培養した胚を子宮内に戻すことを「胚移植」といいます。
胚移植には、受精後2～3日程度培養した分割期胚（初期胚）を移植する方法と、5～6日程度培養して胚盤胞まで発育した胚を移植する方法があります。

多胎妊娠による母体や赤ちゃんへのリスクをできるだけ避けるため、原則として1回の胚移植につき1個の胚を移植します（単一胚移植）。ただし、年齢やこれまでの治療歴などによっては、医学的な判断のもとで複数胚移植を検討する場合があります。

新鮮胚移植と凍結融解胚移植

胚移植には、採卵した周期にそのまま胚を移植する「新鮮胚移植」と、胚をいったん凍結保存し、別の周期に融解して移植する「凍結融解胚移植」があります。
一般的には、内膜を整えてから移植を行うことができる凍結融解胚移植の方が妊娠率が高い傾向にありますので、当院では凍結融解胚移植をお勧めしております。
また、卵巣過剰刺激症候群（OHSS）の発症・重症化が懸念される場合などには、胚を凍結して採卵周期の移植を行わないことが、安全性の面から重要になる場合があります。

凍結融解胚移植の方法

凍結保存した胚を移植する方法には、大きく分けて「自然周期」と「ホルモン補充周期」があります。

自然周期

自然な排卵がある方では、卵胞の発育や排卵の時期を超音波検査やホルモン検査などで確認し、排卵のタイミングに合わせて胚を融解・移植します。
自然な月経周期を利用するため、使用する薬剤を少なくできることがメリットです。
一方で、排卵時期を確認するために複数回の受診が必要になる場合があり、排卵のタイミングによって移植日の調整が必要になることがあります。

ホルモン補充周期

エストロゲン製剤などを使用して子宮内膜を整え、その後プロゲステロン製剤を使用して、胚移植に適した状態を作る方法です。
排卵のタイミングに左右されにくいため、移植日の予定を立てやすいことがメリットです。また、排卵が不規則な方や無排卵の方にも行うことができます。

一方で、移植後も一定期間ホルモン剤の使用を継続する必要があります。
自然周期とホルモン補充周期にはそれぞれ特徴があります。当院では、月経周期、排卵の状態、子宮内膜の状態、これまでの治療歴や患者様のご希望などを踏まえて移植方法を選択します。

移植周期には、超音波検査や必要に応じてホルモン検査（E2、LH、P4など）を行い、子宮内膜や排卵の状態を確認しながら、適切なタイミングで胚移植を行います。